Cómo elegir un hogar de ancianos
Qué significan las calificaciones de estrellas de Medicare, las inspecciones, el personal y las multas en nuestras páginas de hogares de ancianos, qué preguntar en una visita, señales de alerta, quién paga y cómo presentar una queja.
Para quién es esta guía
Para personas que necesitan atención de enfermería las 24 horas, ya sea en una estadía corta para recuperarse después de una hospitalización (rehabilitación) o para vivir allí a largo plazo, y para las familias que eligen por ellas. Si la persona necesita sobre todo ayuda con las actividades diarias y no atención de enfermería, la vida asistida o la atención médica en el hogar también pueden ser opciones.
Qué significan los datos oficiales de nuestras páginas
- Calificación general
- Las estrellas de Medicare, de 1 a 5, calculadas con las tres calificaciones de abajo. Un hogar puede recibir una calificación general más baja si tiene problemas graves en las inspecciones.
- Inspecciones de salud
- El estado inspecciona cada hogar certificado aproximadamente una vez al año y después de las quejas. Los problemas encontrados se llaman deficiencias. Esta calificación compara un hogar con otros hogares del mismo estado.
- Personal
- Horas de enfermeros y asistentes por residente por día, horas de enfermeros titulados (RN) y rotación del personal (cuántos empleados se fueron en un año), según los datos de nómina que el hogar envía a Medicare. Más horas y menos rotación suelen ser mejores.
- Calidad de la atención a los residentes
- Cómo les va a los residentes, por ejemplo caídas con lesiones, úlceras por presión y regresos al hospital, por separado para residentes de estadía corta (rehabilitación) y de estadía larga.
- Multas y suspensiones de pagos
- Sanciones que Medicare indica para aproximadamente los últimos tres años. Varias multas o multas grandes suelen indicar que se encontraron problemas graves.
- Ícono de maltrato y Special Focus Facility
- Medicare marca los hogares sancionados por maltrato y nombra Special Focus Facility (o candidatos) a los hogares con un historial de problemas graves, que se inspeccionan con más frecuencia.
Qué preguntar cuando llame o visite
- ¿El hogar está certificado por Medicare o Medicaid, y tiene una cama para el tipo de atención que necesita (rehabilitación a corto plazo o cuidados a largo plazo)?
- ¿Puede ver el informe de la inspección estatal más reciente? Pregunte cómo se corrigieron los problemas encontrados.
- ¿Cuántos enfermeros y asistentes trabajan en cada turno, de noche y los fines de semana? ¿Hay siempre un enfermero titulado (RN) en el lugar?
- ¿Qué médicos atienden a los residentes y con qué frecuencia? ¿Qué pasa en una emergencia médica y a qué hospital se envía a los residentes?
- ¿Qué terapias ofrecen (física, ocupacional, del habla) y cuántos días por semana?
- ¿Los residentes están limpios, vestidos y participan en actividades? ¿El personal les habla con amabilidad y responde rápido cuando llaman?
- ¿Cuánto cuestan la tarifa diaria y los servicios adicionales, y qué pagan Medicare, Medicaid o su seguro? Pídalo por escrito.
- ¿Hay un consejo de residentes y uno de familias? ¿Cómo se atienden las quejas? Pida los datos del programa Ombudsman de cuidados a largo plazo (defensor de los residentes).
- ¿Las comidas se ven apetitosas, y el hogar puede atender dietas especiales, necesidades de idioma y preferencias religiosas o culturales?
- Visite más de una vez, también a la hora de comer o por la tarde, sin cita previa.
Señales de alerta
- Olores fuertes a orina, residentes que pasan el día en la cama o en camisón, o llamadas de los residentes que nadie responde por mucho tiempo.
- Personal que parece apurado, no sabe los nombres de los residentes o cambia a menudo; mucho personal temporal (de agencia).
- Sanciones recientes por maltrato, deficiencias graves repetidas o multas grandes en el registro de inspecciones.
- Presión para firmar rápido un contrato de admisión, o un contrato que pide a un familiar hacerse responsable personalmente del pago o renunciar al derecho de ir a juicio (pregunte antes de firmar).
- Moretones sin explicación, pérdida de peso, deshidratación o un cambio repentino en el ánimo de un residente.
Costos y quién paga
Medicare (Parte A) puede cubrir una estadía corta en un centro de enfermería especializada, hasta 100 días por período de beneficios, cuando necesita atención especializada diaria después de una hospitalización que reúna los requisitos (por lo general, al menos 3 días seguidos como paciente internado, no en observación). Los primeros 20 días no tienen coseguro; del día 21 al 100 hay un coseguro diario que se fija cada año. Medicare no paga los cuidados a largo plazo de tipo personal (ayuda para bañarse, vestirse y comer) cuando es la única atención que necesita.
Medicaid paga los cuidados a largo plazo en hogares de ancianos para las personas que califican por sus ingresos, ahorros y necesidades. La mayoría de los hogares aceptan Medicaid, pero no todas las camas ni todos los hogares: pregunte.
El pago por su cuenta, el seguro de cuidados a largo plazo y los beneficios para veteranos pagan muchas estadías largas. Pida por escrito la tarifa diaria y cada cargo adicional.
Si tiene un plan Medicare Advantage u otro seguro médico, llame primero al plan: es posible que deba aprobar la atención por adelantado y que solo pague a proveedores de su red.
Solo en términos generales. Los deducibles, el coseguro y otros montos cambian cada año, y las reglas de Medicaid cambian según el estado: consulte Medicare.gov, llame al 1-800-MEDICARE o a la agencia de Medicaid de su estado, y pregunte a su plan.
Cómo presentar una queja o pedir ayuda
- Hable primero con el administrador o el trabajador social del hogar, y llévelo al consejo de residentes o de familias.
- Agencia estatal de inspección: la agencia del estado que inspecciona los hogares de ancianos para Medicare y Medicaid investiga las quejas, y las inspecciones por quejas aparecen en el registro de inspecciones del hogar. Medicare puede darle su número de teléfono.
- El programa Ombudsman de cuidados a largo plazo (defensor de los residentes) de su estado es gratuito e independiente: ayuda a los residentes de hogares de ancianos, residencias de vida asistida y otras residencias de cuidado (y a sus familias) con quejas y con los derechos de los residentes. Encuéntrelo a través del Eldercare Locator, 1-800-677-1116.
- Si cree que alguien sufre maltrato, abandono o explotación y está en peligro, llame al 911. También puede denunciarlo a la agencia del estado y a los Servicios de Protección para Adultos (el Eldercare Locator puede darle el número).
- Medicare: 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), TTY 1-877-486-2048, gratis, con ayuda en español y otros idiomas.
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Preguntas frecuentes
¿Medicare paga un hogar de ancianos?
Solo una estadía corta y limitada de atención de enfermería especializada o rehabilitación después de una hospitalización que reúna los requisitos. Medicare no paga los cuidados a largo plazo cuando la ayuda con las actividades diarias es la única atención necesaria; eso suele pagarlo Medicaid, el pago por su cuenta o un seguro de cuidados a largo plazo.
¿Por qué la calificación de inspecciones solo se compara dentro del estado?
Los inspectores de cada estado hacen las inspecciones, y los estados las hacen de forma distinta, por eso Medicare compara un hogar con otros hogares del mismo estado. Compare hogares del mismo estado.
¿Quién puede ayudarnos si tenemos un problema con un hogar de ancianos?
El programa Ombudsman de cuidados a largo plazo (gratuito, a través del Eldercare Locator, 1-800-677-1116) y la agencia estatal de inspección, que investiga las quejas. Si hay peligro, llame al 911.
Fuentes
- Medicare Care Compare (Medicare.gov)
- Five-Star Quality Rating System de hogares de ancianos (CMS, en inglés)
- Skilled nursing facility (SNF) care: lo que cubre Medicare (Medicare.gov, en inglés)
- Long-term care: lo que cubre Medicare (Medicare.gov, en inglés)
- Servicios y apoyos a largo plazo (Medicaid.gov, en inglés)
- Long-Term Care Ombudsman Program (Administración para la Vida Comunitaria de los EE. UU., en inglés)
- Eldercare Locator (Administración para la Vida Comunitaria de los EE. UU.), 1-800-677-1116
- Residential Facilities, Assisted Living, and Nursing Homes (Instituto Nacional sobre el Envejecimiento, en inglés)
- Medicare.gov en español
Redactado en lenguaje sencillo por US Patient Guide a partir de las fuentes oficiales de arriba, el 2 de noviembre de 2026. Los datos de cada página de proveedor provienen de los datos oficiales que se indican en esa página, con su fecha. No es consejo médico.