Cómo elegir un médico

Para quién es esta guía

Para cualquier persona que busca un proveedor de atención primaria (su lugar fijo para chequeos y problemas de salud comunes) o un especialista, y para las familias que la ayudan. Un proveedor de atención primaria puede ser un médico de familia, un internista, un pediatra, un geriatra o un ginecólogo obstetra. En algunos consultorios, un enfermero practicante o un asistente médico es su proveedor de atención primaria.

Qué significan los datos oficiales de nuestras páginas

Número NPI

El identificador nacional de proveedor (NPI): un número federal permanente de 10 dígitos para cada profesional. Puede consultarlo en el NPI Registry oficial y gratuito de CMS. Cada página de médico tiene un enlace al registro.

Especialidad

La especialidad principal, y cualquier otra, que Medicare indica para el profesional. Es lo que el profesional informó a Medicare. No dice si el médico está certificado por una junta de su especialidad: pregúntelo.

Hospitales

Los hospitales que los datos de Medicare relacionan con el profesional, donde trabaja o tiene privilegios. Si puede necesitar una hospitalización, por lo general son los hospitales donde su médico puede atenderle. Vea cómo elegir un hospital.

Escuela de medicina y año de graduación

Según el archivo nacional de profesionales de Medicare. El año de graduación no es lo mismo que los años de práctica.

Acepta la asignación de Medicare

El profesional acepta el monto aprobado por Medicare como pago total de los servicios cubiertos. Con Medicare Original, usted solo paga su deducible y su coseguro, y el consultorio envía la factura a Medicare por usted. Pregunte en el consultorio antes de su visita para confirmarlo.

Telesalud

Los datos de Medicare indican que el profesional ofrece consultas por video o teléfono. Pregunte qué consultas se pueden hacer así.

Qué preguntar cuando llame o visite

• ¿El médico acepta pacientes nuevos? ¿Aceptan mi seguro médico o mi plan de Medicare, y aceptan la asignación de Medicare?
• ¿El médico está certificado por la junta de su especialidad?
• ¿A qué hospitales envía el médico a sus pacientes si necesitan una hospitalización?
• ¿Qué tan pronto puedo tener una cita? ¿Cómo me comunico con el consultorio si tengo una pregunta y a quién llamo fuera del horario de atención?
• ¿El personal o los intérpretes hablan mi idioma?
• Anote sus preguntas y lleve una lista de todos sus medicamentos a la primera consulta.

Señales de alerta

• La licencia del médico no está vigente, o la junta médica del estado indica medidas públicas en su contra. Puede consultar la licencia de un médico en el sitio web de la junta médica de su estado.
• El médico se retiró de Medicare (opt out). Medicare no pagará sus servicios (salvo en emergencias), y usted paga según un contrato privado.
• El consultorio no le dice si acepta su seguro médico ni cuánto costará una consulta.

Costos y quién paga

Medicare Original (Parte B) ayuda a pagar las consultas médicas y la atención ambulatoria, por lo general el 80 % del monto aprobado por Medicare después del deducible anual, así que usted paga un coseguro del 20 %. La mayoría de los servicios preventivos no le cuestan nada cuando el médico acepta la asignación.

Los médicos que no aceptan la asignación pueden cobrarle más que el monto aprobado por Medicare, en muchos casos hasta un 15 % más (el «cargo límite»). Los médicos que se retiran de Medicare no reciben ningún pago de Medicare, salvo en emergencias.

Si tiene un plan Medicare Advantage u otro seguro médico, llame primero al plan: es posible que deba aprobar la atención por adelantado y que solo pague a proveedores de su red.

Medicaid lo administra cada estado con normas federales, para personas con ingresos y ahorros limitados. Las reglas, los servicios cubiertos y las listas de espera cambian según el estado: pregunte a la agencia de Medicaid de su estado.

Solo en términos generales. Los deducibles, el coseguro y otros montos cambian cada año, y las reglas de Medicaid cambian según el estado: consulte Medicare.gov, llame al 1-800-MEDICARE o a la agencia de Medicaid de su estado, y pregunte a su plan.

Cómo presentar una queja o pedir ayuda

• Hable primero con el médico o con el gerente del consultorio.
• Junta médica del estado: da licencias a los médicos y recibe quejas sobre la atención o la conducta de un médico. Los enfermeros practicantes y otros profesionales tienen licencia de sus propias juntas estatales (por ejemplo, la junta de enfermería).
• Personas con Medicare: la BFCC-QIO de su estado revisa quejas sobre la calidad de la atención que recibió por un servicio cubierto por Medicare.
• Medicare: 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), TTY 1-877-486-2048, gratis, con ayuda en español y otros idiomas.

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Preguntas frecuentes

Fuentes

• Choosing a primary care provider (MedlinePlus, Biblioteca Nacional de Medicina, en inglés)
• Does your provider accept Medicare as full payment?: la asignación de Medicare (Medicare.gov, en inglés)
• NPI Registry, registro de números NPI (CMS, en inglés)
• Medicare Care Compare (Medicare.gov)
• Preguntas para su médico (Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica, AHRQ, en inglés)
• Organizaciones para el Mejoramiento de la Calidad (programa QIO de CMS, en inglés)
• Elección del médico de cabecera (MedlinePlus en español)
• Medicare.gov en español

Redactado en lenguaje sencillo por US Patient Guide a partir de las fuentes oficiales de arriba, el 11 de noviembre de 2026. Los datos de cada página de proveedor provienen de los datos oficiales que se indican en esa página, con su fecha. No es consejo médico.